DEMANDE DE RENSEIGNEMENT (les champs "*" sont obligatoires)

* FORMATION DEMANDEE :
VISITEUR MEDICAL TECHNICO-COMMERCIAL SANTE

 

* NOM :
* PRENOM :
*  ADRESSE 1:
   ADRESSE 2 :
* CODE POSTAL :
* VILLE :
*  TELEPHONE :
  EMAIL :
*  DATE DE NAISSANCE : - -

 

* NIVEAU D'ETUDES : (série Bac, BTS, ...)
RAPPEL : POUR VM -> BAC+2 VALIDÉ OBLIGATOIRE

 

Comment avez vous eu connaissance de notre école :

  C.I.O. ANPE
  ONISEP Connaissance personnelle
  Réputation Insertion publicitaire
  Internet (sites à préciser) :
  Autres (à préciser) :

 

 

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant.

 


info@alfovm.com | 6, rue de la Martinière 69001 Lyon | tél : 04 78 27 46 13 | fax : 04 78 39 78 98

réalisé par | © 2004 Alfo VM / Horizon Santé